Curs de premonitor/a de lleure – Intensiu Residencial, Nadal 2024

Dades personals

Codi curs

Nom i cognoms*

DNI*

Còpia de DNI*

Foto de carnet*

Targeta seguretat social*

Data de naixement*

Telèfon de contacte*

Correu electrònic*

Adreça*

Adreça Població Codi Postal

Descarrega l'autorització paterna

Autorització paterna*

*

Accepto la declaració de compromís

Tens al·lèrgies, intoleràncies alimentàries o dietes especials?*

Sí
No

En cas afirmatiu, indica'ns quines al·lèrgies, dietes o intoleràncies tens

Prens algun medicament amb regularitat sota prescripció mèdica?*

Sí
No

En cas afirmatiu, indica'n el nom i la freqüència, sisplau

Recorda que durant el curs serà imprescindible que la persona responsable estigui en possessió del document mèdic de prescripció. L'hi pots entregar en el moment de començar l'activitat, i te'l tornarà en acabar.

Tens algun certificat de discpacitat?*

Sí
No

Si es que sí, adjunta'l

Dades acadèmiques i/o professionals

Estudis realitzats fins ara*

Estudies actualment?*

Sí
No

Si és que sí, què estudies?

Treballes actualment?*

Sí
No

Si és que sí, en què treballes?

Educació en el lleure

Has realitzat algun curs relacionat amb el lleure?*

Sí
No

Si és que sí, quin curs d'educació en el lleure?

Tens experiència en activitats de lleure?*

Educació en el lleure

Com t'has assebentat del curs?

A través de correu electrònic
A través del tríptic informatiu
A través de la UdG
Per antics alumnes o persones vinculades a l'escola
A través de la pàgina web de la Fundació Esplai Girona
Altres

Tipus de pagament*

Transferència bancària
Targeta de dèbit o crèdit

Si vols fer el pagament del curs per transferència bancària hauràs de fer-la al número de compte:

ES21 2100 0270 42 0200262578

I enviar-nos el comprovant per correu electrònic: cursos@fundacioesplaigirona.org

Recorda, en aquest cas, que tens com a termini cinc dies abans del primer dia del curs.

Nom del producte

Total

0,00 €

Informació bàsica sobre protecció de dades*

Responsable del tractament: FUNDACIÓ ESPLAI GIRONA – MARE DE DÉU DEL MONT. Antic Roca, 38. 3r pis. 17003 Girona. NIF G17603804. Correu electrònic de contacte: fundacio@fundacioesplaigirona.cat
Finalitat: gestió de la inscripció a l’acció formativa de referència, iniciatives informatives sobre cursos de formació de l’Escola de l’Esplai.
Limitació temporal: les dades que ens cediu seran destruïdes o anonimitzades així que procedim a tancar el curs un cop finalitzat, llevat dels casos previstos per llei.
Legitimació: consentiment de la persona interessada o del seu representant legal.
Destinataris: les dades no es comunicaran a tercers, excepte en casos previstos per llei.
Drets: accés a les dades, rectificació, supressió, oposició al tractament, limitació, portabilitat.
Informació addicional: podeu consultar la política de protecció de dades personals de la FUNDACIÓ ESPLAI GIRONA – MARE DE DÉU DEL MONT a la pàgina d'avís legal.

He llegit i accepto la informació bàsica sobre protecció de dades i autoritzo el tractament de les meves dades personals en els termes i condicions que es descriuen i per a les quals he prestat el meu consentiment.

Curs de premonitor/a de lleure – Intensiu Residencial, Nadal 2024

Dades personals

Dades acadèmiques i/o professionals

Educació en el lleure

Educació en el lleure

Nosaltres

Usuari/Entitats

Contacte amb nosaltres